基于Spring Boot的中医病案管理系统设计与实现
一、系统总体设计
基于Spring Boot的中医病案管理系统以“规范病案管理、传承诊疗经验、辅助临床决策”为核心目标，解决传统中医病案手写记录混乱、查询困难、数据利用不足的问题，适配中医院、中医诊所等场景，满足中医辨证论治、方剂配伍等特色需求。系统采用B/S架构，实现病案的电子化录入、存储、查询与统计分析，兼顾数据安全性与操作便捷性。
系统架构分为四层：表现层采用Vue.js构建前端界面，支持响应式设计，适配电脑与平板终端；业务逻辑层基于Spring Boot框架，通过Spring MVC处理请求，Spring Security实现权限控制；数据访问层采用MyBatis-Plus简化数据库操作，支持复杂查询；数据层选用MySQL存储结构化数据（患者信息、病案详情、方剂库等），搭配Redis缓存高频访问数据（如常用方剂、诊断术语）。设计注重中医特色，预设辨证分型、经络穴位、中药性味等专业术语库，支持病案结构化录入与自由文本结合，兼顾规范性与灵活性。
二、功能模块设计
系统核心功能围绕中医病案全生命周期管理展开，涵盖用户管理、病案管理、方剂管理、统计分析四大模块。用户管理模块区分管理员、医生、实习医生三种角色，管理员负责系统配置与权限分配，医生拥有病案录入与修改权限，实习医生仅可查看授权病案，通过Spring Security实现基于角色的访问控制（RBAC）。
病案管理是核心模块，支持患者基本信息（姓名、性别、年龄、既往史）与就诊记录关联，每次就诊记录包含四诊信息（望、闻、问、切）、辨证结果（如肝气郁结、脾胃虚弱）、治法（如疏肝理气、健脾和胃）、处方详情（中药名称、剂量、用法）及复诊记录。系统提供病案检索功能，可按患者姓名、就诊时间、辨证类型、所用方剂等多条件组合查询，支持病案导出为PDF格式归档。
方剂管理模块内置中药数据库（含500余种常用中药的性味归经、功效）与经典方剂库（如四物汤、六味地黄丸），医生录入处方时可调用方剂模板并调整剂量，系统自动校验配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”），降低用药风险。统计分析模块生成病种分布、辨证类型占比、方剂使用频率等报表，辅助医生总结诊疗经验，为学术研究提供数据支撑。
三、核心功能实现
后端实现采用Spring Boot分层架构：Controller层通过RESTful API接收前端请求，如MedicalRecordController处理病案的增删改查，PrescriptionController负责处方校验与保存；Service层封装业务逻辑，例如在病案保存前调用辨证术语标准化处理，确保“肝气郁结”“肝郁”等表述统一；Mapper层通过MyBatis-Plus实现数据库操作，自定义SQL处理复杂查询（如“近半年内使用过桂枝汤的病案”）。
实体类设计贴合中医业务：Patient类存储患者基本信息，MedicalRecord类关联患者ID与就诊记录，包含四诊信息、辨证结果等字段，Prescription类记录处方ID、中药列表及剂量，通过中间表关联病案与方剂。前端采用Vue组件化开发，病案录入页面分为患者信息区、四诊信息区、辨证处方区，使用Element UI组件实现下拉选择（如辨证类型）、动态表单（如中药剂量录入），通过Axios与后端交互，实时校验中药配伍禁忌并提示。
数据安全方面，患者信息采用脱敏处理（如隐藏身份证号中间8位），病案操作记录日志（记录操作人、时间、内容），敏感数据传输采用HTTPS加密，定期自动备份数据库，确保符合医疗数据安全规范。
四、系统测试与优化
测试阶段通过功能测试与性能测试验证系统可靠性。功能测试覆盖病案录入（校验四诊信息必填项）、处方配伍检查（如检测“乌头与半夏同用”并提示）、多条件查询（如筛选“2023年脾虚证且使用四君子汤的病案”）等场景，确保中医特色功能准确生效。性能测试模拟50名医生同时在线录入病案，页面响应时间≤1秒，数据库查询耗时≤300ms，满足诊所日常使用需求。
优化措施聚焦用户体验与系统效率：前端优化表单录入逻辑，添加常用辨证类型与方剂的快捷选择按钮，减少医生输入量；后端对高频查询（如患者历史病案）添加Redis缓存，将查询时间从800ms缩短至100ms；数据库为病案表的就诊时间、辨证类型字段建立索引，优化分页查询性能。针对中医术语复杂性，系统支持自定义术语库，医生可添加个性化表述并关联标准术语，平衡专业性与灵活性。
实际应用中，系统在某中医诊所试运行3个月，病案录入效率提升60%，处方配伍错误率下降至0.5%，验证了其对中医临床工作的辅助作用。后续可增加舌象、脉象图片上传功能，结合AI辅助辨证，进一步提升系统智能化水平。
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