脉象仪研制已经有80多年的历史,行业共识是要智能化与便携化,研发应以解决临床实际问题为导向,提升仪器的易用性和输出结果的临床价值。
知医邦脉象仪为实现可穿戴设备的实时、智能脉诊,不仅要满足临床便捷性,安全性,还要具有极致性价比,使其可以得到广泛使用,符合中医“简便效廉”的特性,采用了充气式腕带式脉象仪,不做三探头,区分寸关尺,采用寸口整体脉法,再通过算法可以推算寸关尺的情况。
一、便捷性
可穿戴、便携是脉象仪的行业共识与核心需求。知医邦脉象仪采用腕带式设计,整体小巧轻便,佩戴舒适,极大提升了设备的易用性。腕带下底板采用与人体手腕相适应的弧形结构,不仅贴合度高,还能实现精准自动施压与传导,确保脉搏信号稳定采集。相比于复杂的机械手或固定式三探头设备,腕带式无需繁琐操作即可快速完成佩戴与测量,真正做到了即戴即用,大幅缩短了检测时间,提高了临床与居家场景下的使用效率。
二、安全性
安全是医疗设备设计的底线。腕带式脉象仪采用充气式结构,在任何状态下均可轻松取下,完全避免了因设备故障导致手腕无法脱离的风险。相比之下,部分三探头接触式脉象仪若发生机械故障,可能造成手腕被卡住甚至骨折等严重伤害。此外,机械手类设备体型庞大、结构复杂,不仅操作不便,还存在更大的安全隐患,一旦失控可能压伤手臂。腕带式设计从根本上规避了这些风险,确保了患者的使用安全。
三、实用性
从临床实际需求出发,知医邦脉象仪采用寸口整体脉法,而非盲目追求寸关尺的三部定位。再通过单探头总按加压与智能算法,不仅可以推算寸关尺的压力分布,还能结合身高、臂长等个体差异建立回归方程,实现个性化精准分析。这种方法既避免了因固定探头间距导致的定位误差,又简化了操作流程,使医者能更直观地把握五脏整体互动关系,提升诊断效率与准确性,真正服务于临床实践。
1.知医邦采用寸口整体脉法,足以满足临床需要。
知医邦脉象仪采用腕带式也与《难经》中“独取寸口”脉诊法相应,之所以没有用三探头做分寸关尺定位,采用寸口整体脉法,再通过算法可以推算寸关尺的情况,是因为研究表明寸口整体脉法已经能够满足临床需要。刘秀艳等对近 30 年有关整体脉法和寸口脉法的文献分别进行检测,结果显示用“寸口整体脉法”进行辨证施治的文献占所检文献的99.25%;而“三部脉法”进行辨证施治的文献仅占所检文献的 0.75%,“三部脉法”其诊断价值应该是针对“寸口整体脉法”无法准确辨证的某些特殊例,进行辨证施治。所以寸口整体脉法已经可以满足临床需要。
寸口整体脉法来研究脉象,可以采用寸关尺三部同把,又称总按,比较五脏整体互动之关系,五脏脉同时受相同力量的触诊时,表达出五脏彼此之间的强弱虚实变化状况,可视整体能量之表现。测量步骤是三部同把,首先轻触,找出浮中沉,然后测脉的幅度大小,最后再重按测虚实强弱。能直接反应八纲变化,能取得五脏相互变动的轨迹。其最大的优点是简单明确,易于诠释各脏腑的功能,使医者更容易掌握病因,了解到阴阳平衡、病机改变,从而推演其证治,作为指导用药和针灸的方向与依据,改善医师对病程、病变的掌握度,提高诊断力及治愈率,并有助于疾病的预后。在临床治未病和疾病诊疗中已经得到实证。
2.寸口整体脉法,可以通过算法可以推算出寸关尺的情况。
一是有人通过现代技术手段,对寸关尺三部的长度展开的研究,建立了寸口脉长与身高及臂长的回归方程。就是说根据身高,寸关尺位置可以计算出来。
二是单探头总按加压可以通过计算推断出寸关尺三部压力情况。费兆馥经过对各种取脉方法进行深入研究,对切脉动作和操作过程的分解,以及对临床老中医临床切脉经验的总结,以总按加压法和加压组合方式(①按加压方法①三个换能头同时以相同的压力逐级加压取脉(三部同步同等压力非法)②根据寸、关、尺各部单相的最佳脉搏取脉压力组合成一个换能头的压力加压取脉(同步不同压)③根据总按加压方法①中寸、尺各部的最终脉搏取脉压力组合成三个换能头的压力取脉;④根据正交设计,随机调节三个换能头的压力,取最佳脉图。)来切脉,确定了以脉图波幅H和取脉压力P为评价最佳脉图的基础指标。结果表明正常人最佳取脉压力值与单探头加压以及简便的三探头和三探头同等压力加压之间有固定的联系,并有校正方程式。
知医邦脉象仪有自己的计算公式,虽然没有三探头,也一样可以达到知道寸关尺脉象的效果,且得到了大数据的证实。不仅可以降低价格,还可以简化操作流程。几百块的仪器达到几十万仪器的效果,利于广泛的使用,有着极高的性价比。
- 目前机器实际难以真正做到寸关尺精准定位。
三探头是为了分寸关尺,但是实际上并做不到真正意义上的区分寸关尺。因为寸关尺在中医理论里其实是同身寸的,意思是说不同人的寸关尺间隔不一致,不是固定的,一般来说,高的人比矮的人,寸关尺间隔更大,日常医生把脉过程中可以根据情况调整指间距和力度。但多数三探头脉象仪间隔是固定的,不能据被采集者身高和臂长的情况,调整疏密,自然做不到真正意义上的区分寸关尺的效果。
那么如何因人调节寸关尺位置,诸位学者也做了很多尝试,但是都没有合适的方案。
如有人采用机械手的形式调整寸关尺;但是体型庞大,设计复杂不方便使用,操作复杂。临床使用便捷性差。且体积较大,不方便携带和穿戴,存在较大的风险,和机械手一样存在较大安全风险,万一出现故障,可能压坏手臂,骨折等。且用时间很长,有的检测下来需要40分钟左右,使用上难以被接受和普遍使用。
也有充气式腕带式脉象仪,采用三条气袋分别给三部的传感器进行加压,也存在寸关尺位置是按平均值或中位值固定,不是每个人的寸关尺,与实际有差距。
另有杨海峰等提出了一种基于图像识别的寸、关、尺三部定位方法,该方法通过摄像机来辅助实现,首先由采集者人为寻找被采集者手腕寸关尺三部的位置,同时,操作者通过摄像机实时监控整个采集过程,并结合上位机图形界面得到采集者定位被采集者寸关尺三部的圆点,并根据相应的算法得到三个圆点的坐标位置,之后操作者控制传感器移动到坐标位置处,完成对寸关尺三部的定位。
但该定位方法本质上还是依据人主观定位得来。
综上,仪器来进行寸关尺的科学精准定位,还未能有合适、便捷的方法,缺乏有效利用人腕后尺骨小头做定位标志的技术手段,依赖人工标记脉位,影响信号采集的准确性和有效性。三探头或者三个气囊来区分寸关尺没有实际意义。既然仪器暂无最佳方便贴切的寸关尺定位方式,定位不准确不如不分,所以目前来说非要定位也是一种局限和某种程度上的资源浪费。
综上,知医邦脉象仪不追求非要脉象仪进行寸关尺定位,把更多精力放在多模态融合,将脉诊信息与舌诊、面诊、问诊等“望、闻、问”信息融合,构建中医四诊合参辅助诊疗系统,也是更符合行业需求,更具效价比。